谈线色变」?孕妇能否进行X线、CT检查？
编辑：ddayh.cn
谈线色变」?孕妇能否进行 X 线、CT 检查？
原创 2015-09-02 宋歌声?菜菜 妇产时间
X 线及 CT 检查有辐射已是街头巷尾都知道的常识了，而正是这种「常识」让很多人「谈线色变」。
甚至有段时间在网络上还流传着这样的文章：《一次拍片，孕妇痛失胎儿，医生提醒孕期要远离放射线》，其内容的宣传作用可想而知。
孕妇通常担心射线会对胎儿造成影响情有可原，但是对于诊断性检查的风险，可能并没有她们想的这么严重。
对于一些创伤孕妇来说，恰当的诊断性的影像检查对胎儿来说是安全的。
近期，托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士的一项研究证实了这个观点，文章发表于 Journal of the AAOS。
Matzon 博士认为：「尽管需要防止胎儿接受射线，但大多数诊断性的检查都是安全的。」
一般来说，放射线对胎儿可能造成的影响，必须根据从照射剂量、照射部位及怀孕时间三个因素来做判断。
若照射的累积剂量愈多，或是照射的部位愈靠近子宫，其危险性就愈高。
照射剂量
一般来说，当照射剂量大于 100 mGy 以上时，导致胎儿流产和畸形的概率较高。
妊娠1W-2W
50 到 200 mGy 的射线量可能会导致胚胎无法着床
妊娠3W-4W
100 mGy 以上的射线量可能导致自然流产的风险
妊娠5W-10W
100 mGy 的射线量可能就会导致胎儿生长迟缓，中枢神经系统缺陷，如头小畸型和精神发育迟滞
看起来好像很吓人的样子，但是需要注意的是常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。
而小于 100 mGy 的射线量对胎儿的影响尚未确定，「可能是由于影响过于微弱而在临床上无法检测到」Matzon 博士说。
国际放射防护委员会也建议：在胎儿剂量小于100mGy 情况下终止妊娠是不合乎正当理由的。
照射部位
如果是必须要作 X 射线检查的孕妇，检查时应尽量避开腹部的照射，只照局部即可。
比如，四肢和盆腔的X线检查对胎儿的最小辐射量仅有越约 10 mGy。
怀疑腹部有问题的孕妇，一般可采取 B 超来检查腹部脏器，其相对 X 线更加准确、便捷。
其他检查方法如盆腔 CT 的辐射量较高，约 35 mGy，但是仍小于 100 mGy 的阈值量。
除了盆腔 CT，颈部和四肢的平片检查对胎儿的辐射量远低于我们认为有风险的阈值计量。
怀孕时间
一般来说，受孕后第 15 到 60 天（2 个月内），是胚胎器官形成的关键时间，此时应尽量避免一些常规的腹部（盆腔）X 射线检查。
而妊娠中后期也要尽量避免照射时间较长的胃肠透视，钡剂灌肠镊片等检查；更应尽量避免放射性同位素治疗。
至于孕晚期，胎儿发育成形，器官也都已经生成，出现畸形的机会相对也就比较低。
小贴士
1. 致畸或胎儿发育缺陷的风险并不应是盆腔 CT 检查后主要关注内容。
2. 任何单一的诊断性检查都不太可能导致怀孕终止。