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? ?正常妊娠时胎盘位于子宫体的前壁、后壁或者侧壁,但如果实际并不是这些位置,胎盘而是位于子宫的下缘,达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的先露部分,临床上称为前置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可随孕周增加,由于子宫下段拉长而发生改变,故临床上常常以进行临床处理前最后一次检查结果来进行前置胎盘类型分类的。
? ? 根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:1.完全性前置胎盘 指胎盘组织完全覆盖子宫颈内口;2.部分性前置胎盘 指胎盘组织部分覆盖子宫颈内口;3.边缘性前置胎盘 ?指胎盘下缘附着于子宫下段,边缘到达子宫颈内口,但未超越子宫颈内口。由此可见,完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠,而边缘性前置胎盘与部分性前置胎盘根据孕妇阴道宫颈条件有可能阴道分娩的。
? ?前置胎盘无论哪种类型,如发生持续大量阴道出血,严重时可危及母婴生命安全,一旦发生,无论孕周,均需急诊行剖宫产术。
? ?由于孕35周以后,子宫发生生理性收缩的频率会增加,前置胎盘出血的风险也随之增加,尤其完全性前置胎盘,临床上一般建议36周之后,即孕9月择期行剖宫产术,研究资料表明,此种选择围产儿的结局明显好于36周后自然临产者。其它两种类型,根据病情,孕37-38周后也建议择期选择剖宫产。
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