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? ? ?女性青春期乳房开始发育后会出现月经来潮,月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落即出现月经。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。在月经周期中,卵泡早期一定水平的雌激素,可以促进卵泡发育,分泌雌激素,使子宫内膜增殖增厚;随着雌激素水平的逐渐增加,接近卵泡成熟时分泌的雌激素会达到高峰;排卵后黄体逐渐形成,分泌孕激素,在雌、孕激素的作用下,子宫内膜发生分泌期的变化,继而与体内其他激素的相互作用下,使子宫内膜发生剥脱出血月经来潮。
? ? ?当孕激素水平较低时,会出现停止月经来潮。此时,需详细询问患者月经情况,包括初潮年龄,月经周期以及停经时间等;停经前有没有精神因素、剧烈运动以及其他用药的情况;全面进行体格检查,排除其他因素所导致的闭经。
? ? ? 如确定仅为单纯孕激素水平低下所导致的闭经,则可以通过口服或肌注孕激素来补充,一般在月经周期第十四天开始, 口服黄体酮胶囊100毫克/次,每天两次,连续服用十天;或者口服地屈孕酮10到20毫克/天,连续服用十天;或者肌注黄体酮针剂20毫克/天,至少五天,如无其他病理因素,使用孕激素后会月经来潮。
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