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撤退性出血是用于女性内分泌性疾病闭经的种类区分的一个功能性试验。女性到青春期之后,由于卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,可以引起子宫内膜脱落,出现月经来潮。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、子宫内膜对性激素的周期性反应以及下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍均可以导致闭。
月经周期中卵巢历经卵泡的发育与成熟、排卵、黄体的形成与退化。伴随卵泡的周期性变化,女性体内的雌激素、孕激素以及相关的女性促性腺激素也会发生周期性变化,随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐增高,当泡发育成熟排卵期时,雌激素水平达到高峰;随着卵泡排出雌激素水平逐渐下降,伴随黄体的形成雌,孕激素水平进一步增高,若卵子未受精,则黄体逐渐退化,雌、孕激素水平降低,黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开新的卵巢周期。
临床上诊断闭经,来判断闭经类型时,所进行的孕激素试验,即药物撤退试验,用于评估体内雌激素水平。黄体酮注射液,每日肌注20毫克,连用五天;或口服甲羟孕酮,每日10毫克,连用八到十日;如子宫内膜已受一定水平的雌激素影响则停药后出现阴道出血,即撤退性出血。
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