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不孕症是一种由多种病因导致的男女双方生育障碍的一种状态,一般临床上指女性无避孕性生活至少12个月而未受孕者称不孕症;对男性而言称为不育症。女性不孕的主要病因是盆腔因素和排卵障碍,男性不育的主要因素包括精液异常和男性性功能障碍。
当临床上诊断患者为不孕不育症时,除全面出全身体检评估患者体格发育及营养状态外,还需进行详细的妇科检查以及相应的辅助检查。妇科检查需避开月经期。
女方辅助检查包括以下方面:1.超声检查 推荐使用阴道超声,避开月经期即可。可以明确子宫及卵巢的大小,位置,有无异常的结节;当需监测优势卵泡发育情况时,一般从月经周期第十天开始,间断或连续监测,直至卵泡成熟排出。2.激素测定 ?考虑排卵障碍和年龄超过35岁女性应行基础内分泌测定,一般于月经周期第二到四天测定血性激素水平,排卵期(月经期14天)LH测定,黄体期(月经期21天)孕酮测定有助于提示有无排卵,评估黄体功能。3.输卵管通畅检查 ?子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法,应在月经干净后三到七天进行,即可以评估宫腔病变,又可以了解输卵管的通畅度。
男方精液常规检查 ?应在夫妇双方忌房事三到五天检查,忌房事时间既不能过短,也不能太长,需行两到三次精液常规检查,以明确精液的质量。
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