健康知识库

? ? ? 妊娠期急性阑尾炎是发生于妊娠期最常见的外科急腹症，可发生于妊娠早、中、晚各期，临床上多常见于妊娠的前六个月。妊娠期因为增大的子宫能使阑尾的正常位置发生改变，会使其临床症状不典型，诊断的难度增大，另外妊娠期阑尾炎穿孔以及引发腹膜炎的发生率增加，对母儿均极为不利，因此临床上早期诊断和及时处理对预后有重要的影响。

? ? ?在不同妊娠时期，急性阑尾炎的临床表现差别较大，妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常见症状，80%患者有转移性的右下腹痛及右下腹的压疼和反跳疼；妊娠后期由于子宫的增大，阑尾的位置会随之增高上移，临床上一般没有典型的脐周痛转移至右下腹疼痛，腹部压痛的位置也较平时高，甚至有可能右侧的腰部出现疼痛，疼痛易诱发导致出现流产、早产，甚至胎儿窒息而胎死宫内。

? ? ?因此，妊娠期急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。如果妊娠的后期高度怀疑急性阑尾炎，应及时请外科大夫会诊，必要时应积极考虑行剖腹探查术。除非有产科急诊指征，原则上仅处理阑尾炎，而不同时行剖宫产手术。术后需继续妊娠者应选择对胎儿影响小，对病原菌敏感的广谱抗生素继续抗感染治疗。