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? ? 正常妊娠时胚胎着床在宫腔内的适当部位,生长发育满280天左右,共40周。如果胚胎在子宫内生长发育的时间过短,不足28周临床上称为流产。当女性与同一性伴侣连续发生三次以及以上的自然流产,则为习惯性流产,又称复发性流产。
? ? 习惯性性流产的原因与偶发流产的原因基本一致。其中胚胎或胎儿染色体异常是最常见的原因达到一半以上。在妊娠12周以前的流产为早期流产,而在妊娠12周与28周之间的流产为晚期流产。早期习惯性流产常见的原因包括有胚胎染色体的异常,免疫功能的异常,黄体功能不全,甲状腺功能低下,血糖异常等。晚期习惯性流产常见的原因为子宫解剖异常,自身免疫异常,血栓前状态等。其中黄体功能不全,甲状腺功能低下,血糖异常等均属于内分泌功能异常。
? ?如此可见内分泌功能异常,可引起习惯性流产。对于习惯性流产患者,临床上通过化验孕酮、甲状腺功能以及血糖的情况进行监测,黄体功能良好的情况下,孕酮一般超过25ng/ml,并早孕期随孕周增加而逐渐上升。当黄体功能不全时,可以口服,阴道放置黄体酮栓或者肌注黄体酮针剂。孕期甲状腺功能应控制正常范围,尤其促甲状腺素孕期用控制在三以下,有利于妊娠的正常进行。糖尿病患者妊娠前一定控制血糖正常范围,否则容易早期流产或致畸形。
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