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子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中的常见病，其生长与女性的雌激素有关，虽然是一种良性肿瘤，但子宫肌瘤的部位、大小及其可能导致的腹痛、月经多等症状，对于有生育要求的女性来说，都可能影响正常受孕。所以，女性在备孕前及早查明是否存在子宫肌瘤，必要时进行药物或手术治疗。但怀上宝宝后才发现子宫有肌瘤该怎么办?会不会导致流产或早产?

子宫肌瘤对妊娠的影响

妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。当妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤会在一定程度上影响宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，可能会阻碍孕卵的着床，从而影响到宫内胎儿的生长发育，导致早产、流产等。而随着肌瘤继续增大、压迫到子宫，还可能会对胎儿生长发育造成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等。到了分娩时，如果肌瘤梗阻，可降低子宫收缩力而延长产程。而分娩后还可因肌瘤导致胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等，从而增加产后出血的风险。此外，女性在妊娠时体内会分泌较多的雌激素、孕激素，这些激素可刺激子宫肌瘤的生长并继发各种变性，在妊娠期主要以红色变性为主。随着肌瘤迅速增大、充血，准妈妈还可能出现腹痛、发热，严重的甚至导致胎死宫内、流产、早产等后果。

育龄女性建议孕前检查

建议女性在孕前最好做一次检查。有生育要求的女性，如果孕前发现子宫肌瘤，可以根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响身体健康，或是子宫肌瘤较大、位于黏膜下影响了宫腔形态，医生评估可能会影响到受孕，可考虑药物治疗或手术，去除肌瘤。在接受治疗后，一般避孕两年左右怀孕更稳妥些。

如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，是否必须终止妊娠呢?

这不能一刀切，而要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的个体情况具体分析再应对。具体如下：1.肌瘤长在宫腔外：这类是浆膜下的肌瘤，长在子宫外对怀孕的影响比较小，通常可以继续妊娠。但如果是浆膜下肌瘤出现了蒂扭转， 经保守治疗无效时，则需要手术干预。2.肌瘤长在宫腔里：这类黏膜下肌瘤因为生长的位置是在宫腔里，会影响宫腔形态，对妊娠影响最大，多数会导致不孕或孕早期流产。3.肌瘤长在子宫肌层内：这一类被称为肌壁间肌瘤，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，肌壁问子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小(在5厘米以下)，可以先观察， 每3～6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可继续怀孕。但如果肌瘤较大或明显增大，有可能出现反复流产等情况。因此，如果是妊娠早期，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已到中晚期，且妊娠期间无明显症状，可先安胎并严密监控瘤体的变化，观察是否出现胎位不正、先兆流产等。

妊娠合并子宫肌瘤时，定期复检密切监测

妊娠合并子宫肌瘤时，当然增加了母亲和胎儿的健康风险。但也别太紧张。正确的做法是及早找专业医生评估一下肌瘤对妊娠的影响，并定期复检密切监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，以保证母婴的安全。如果妊娠期不幸发生了子宫肌瘤红色变性，可考虑采用保守治疗如消炎补液等手段，多数可以缓解。临床上，妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要特别注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产的，术中是否同时切除子宫肌瘤，则需要根据肌瘤的大小、部位和患 者情况而定。原则上，容易剔除且不会导致术中出血过多的子宫肌瘤可以在剖宫产术中同时剔除，否则应等产后观察再作处理。[/cp]