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早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。早产是围生儿死亡的重要原因之一,发生率为5%~15%。在围生儿死亡顺位中居第2位(先天性畸形居首位)。
发生早产的常见原因主要有以下几方面:
1.胎膜早破,绒毛膜羊膜炎。绒毛膜羊膜感染,是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物,部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素,早产常与胎膜早破合并存在。
2.妊娠合并症和并发症。妊娠高血压综合征。妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠合并心脏病;或者急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。可因疾病本身或医源性因素提早终止妊娠导致早产。
3.子宫过度膨胀及胎盘因素:如羊水过多,多胎妊娠,前置胎盘、胎盘早剥,胎盘功能减退至胎儿慢性或急性缺氧。
4子宫畸形。如纵膈子宫、双角子宫
5.宫颈手术史及宫颈机能不全:宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全,或妊娠期14-28周,宫颈长度《30mm者,早产和晚期流产率增加
另外,早产还与其他外界因素密切相关,如吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良、长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
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