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? ? ? ?产力是分娩的动力，包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力是贯穿于分娩全过程的产力，有效的子宫收缩力可以使子宫颈口逐渐扩张，胎先露逐渐下降。而由腹肌和膈肌收缩形成的腹压及提肛肌和盆底肌肉的收缩力则为分娩的辅力，仅在宫颈口开全后起作用。

? ? ? ?产力异常多指子宫收缩乏力和子宫收缩过强。其中以子宫收缩乏力最多见。

? ? ? ?子宫收缩乏力的原因：

? ? ? ?1、头盆不称或者胎位异常 ?由于胎儿先露部下降受阻，不能紧贴宫颈内口，不能引起反射性的子宫收缩。

? ? ? ?2、子宫局部因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎、巨大儿、羊水过多等）使子宫纤维失去正常收缩力。经产妇因子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩不良。另外，子宫先天发育不良和畸形子宫，子宫肌瘤等，也会影响子宫收缩。

? ? ? ?3、精神因素：产妇过度的紧张或者恐惧；睡眠不足、膀胱充盈，临产后进食少以及过度的消耗体力等均可引起子宫收缩乏力。

? ? ? ?4、药物影响：有些产妇在分娩时因疼痛难忍使用过量的镇静剂和镇痛剂可抑制产力。

? ? ? ? 5、内分泌失调：如果产妇妊娠末期或者雌激素或催产素不足，使子宫敏感性降低，也可影响产力。

? ? ? ? ?因为子宫收缩乏力容易导致产滞延长或者滞产，给母婴造成严重的危害，所以预防宫缩乏力尤为重要。

? ? ? ? ?1、加强产前检查，及时发现和纠正异常的胎位；及时纠正贫血、低钙血症等，提高产妇的身体素质。

? ? ? ? ?2、建议孕妇在孕晚期适当活动，有助于胎头下降入盆，可有利临产后产程进展。

? ? ? ? ?3、对孕妇进行产前宣教，解除孕妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程，预防神经紧张所致的宫缩乏力。目前很多医院开展导乐分娩和家族化病房，在不同程度上也消除了产妇的紧张情绪。

? ? ? ? ?4、分娩前鼓励多进食，必要时静脉给予补充营养。分娩过程中注意排空膀胱和直肠，必要时可给予导尿和灌肠。

? ? ? ? ?5、临产过程中避免过度使用镇静剂，发现宫缩乏力在排除头盆不称的情况下可以考虑人工破膜或者催产素加强宫缩

? ? ? ? 另外产妇精神极度紧张或者过度疲劳、不适当使用宫缩剂或者粗暴阴道检查等，还可以刺激子宫局部收缩过强致先兆子宫破裂或者形成环状收缩环阻碍胎儿下降等。这时应及时使用镇静剂抑制宫缩，并做好剖宫产术的准备。