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? ? ? 子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的组织。内膜异位的组织可以侵犯全身各个组织,但主要以盆腔卵巢、子宫骶韧带为主,其次子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。
? ? ? ?目前医学对子宫内膜异位症发病机制普遍认可的是子宫内膜种植学说,如先天性阴道闭锁和宫颈狭窄引起的经血倒流、剖宫产手术、人工流产导致的医源性种植;另外淋巴静脉播散性学说、体腔学说、诱导学说、遗传学说、免疫学说等等也是发生该疾病原因。
? ? ? 子宫内膜异位症的病理变化是异位子宫内膜随着卵巢激素变化而发生周期性的改变,因此,症状的发生大多与月经密切相关,主要有:
? ? ??痛经: 是子宫内膜异位症最典型的症状,特点是继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,持续整个月经期,疼痛程度与病灶大小不呈正比。
? ? ?不孕: 子宫内膜异位症不孕率40%~50%。不孕原因很复杂,主要是因为盆腔微环境改变影响精卵结合和运送、卵巢功能异常影响排卵和黄体形成不良等因素相关;
? ? 月经异常: 卵巢实质病变、不排卵、黄体功能不足等可以造成月经异常症状;
? ? 性交疼痛:?子宫直肠陷凹、阴道直肠隔病灶可以引起性交痛,一般表现为深部触痛,月经来潮前性交痛最明显;
? ?其他特殊症状:侵犯膀胱可出现周期性出现尿频、尿痛、血尿;肠道异位症可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。手术疤痕异位常在剖宫产术或者会阴侧切术后数月和数年出现周期性疤痕处疼痛和肿块。
子宫内膜异位症可根据病情的轻重,患者的年龄和生育情况等进行对症治疗,妊娠和激素抑制卵巢功能可以阻止疾病的发生,但病情严重,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,可采用手术加药物治疗;如果患者年龄大于45岁以上,症状严重,无生育要求的可行手术根治术。
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