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? ? ? ?月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血。月经出现是女性生殖系统成熟的标志之一。正常的月经具有规律性和周期性。二次的月经间隔时间即月经周期正常的为21至35天，平均28天；每次月经持续的时间为月经期，约3至5天，不超过7天；一次月经的总失血量为月经量，正常是30至50毫升，如果大于80毫升且月经期超过7天的，称为月经过多；如经量每次不超过5ml，或行经2天即干净,甚至点滴即净者。称为月经过少。

? ? ? ? 女性如果出现月经过多或者过少，均属于月经的异常，造成月经异常的原因有很多，但育龄期有性生活的女性，如果突然出现月经异常首先要排除与怀孕相关疾病，如流产，宫外孕和葡萄胎等。然后再考虑器质和功能性的原因。

一、器质性原因：

? ?1、生殖器官的肿瘤：如子宫肌瘤导致宫腔面积增大和影响子宫收缩是月经过多最常见的原因；无任何周期可辩的长期持续的阴道出血，多为生殖道恶性肿瘤的表现，如子宫内膜癌和宫颈癌。

? ?2、子宫内膜异位症：“异位”了的子宫内膜，因干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调——经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经

? ?3、生殖器官炎症：生殖器官炎症的发生，使局部血管变得脆弱，行经时的出血不易凝止，往往引起经量增多和经期延长，炎症常伴有下腹酸痛和白带性状改变的症状。

? ?4、避孕副反应：不规则阴道出血是宫内节育器最常见的副反应，主要表现为月经的过多、经期延长或者少量点滴状出血。另外有些女性如不按时服用避孕药也会引起激素调节紊乱，从而出现异常月经。

? ?5、血液病：常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多。

二、功能性原因：

? ? ? ?正常月经周期、持续时间和量，表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和各种外界因素影响，诸如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境和气候的骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及药物的影响，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑－垂体－卵巢轴调节月经的功能失常而致月经失调。主要有几种情况：

? ?1、无排卵型出血：各种原因引起的无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮的对抗而发生雌激素突破性出血或者撤退性出血，大多发生在青春期或者围绝经期女性，但也有发生在育龄期。

? ?2、排卵型出血：卵巢黄体功能不足或者黄体萎缩不全，主要表现月经周期缩短或者月经期延长症状。

? ? 一般来说，如果出现月经异常，有性生活史的首先需要排除怀孕相关因素，再排除器质性的疾病，最后再考虑功能性的原因。