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? ? ? ? 崩漏即指阴道大量或者长时间的出血,阴道大量出血有很多原因,如流产或者产后胎盘残留导致的大出血;子宫肌瘤、子宫内膜息肉或者子宫腺肌症等疾病引起的月经过多。这些阴道大出血一般在解除病因后,症状会好转甚至消失,但是临床上很多女性出现的阴道大出血是属于功能性子宫出血;其中以无排卵性的功能性子宫出血为多见,常需要通过激素药物进行快速止血。
? ? ? 无排卵性的功能性子宫出血主要发生在青春期或者更年期,偶尔也有发生育龄期。发生的病因是:青春期,由于下丘脑-垂体-卵巢调节中枢不成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,导致促排卵的激素达不到正常水平,影响排卵;更年期:卵巢功能衰退,对垂体促性腺激素的反应下降,卵泡不能正常发育而无法排卵;育龄期女性有时也会因环境精神因素的影响,导致内分泌失调而发生无排卵情况。
? ? ? 不同激素药物治疗可分别针对上述不同的病因进行快速止血治疗,主要有:
? ?1、雌激素止血:主要适用于急性出血的,应用大剂量的雌激素可使子宫内膜迅速增长,短期内修复创面而止血,血止后可每三日减1/3量到维持量。
? ?2、孕激素止血:适用体内有一定的雌激素水平的功血患者,止血作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血效果。
? ? 3、雄激素止血:有拮抗雌激素作用、增强子宫平滑肌及子宫血管张力作用,减轻盆腔充血而起到止血作用,适用于更年期的功血。大量出血时单独使用效果不理想。
? ?4、联合用药:
? ? ?①避孕药止血:属于雌孕激素联合用药,适用于出血量不多的青春期和育龄期功血患者,
? ? ? ②三合激素止血:(黄体酮12.5mg,苯甲雌二醇1.25mg,血睾25mg)为雌孕激素联合用药的基础上加用雄激素,可用于急性大出血;
? ? ?阴道大出血如果激素治疗一般在8小时内好转,24至48小时基本停止,如果96小时症状没有好转,要考虑其他原因引起的出血。
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