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? ? ? ?边缘性前置胎盘是属于前置胎盘的一种类型,是指胎盘附着于子宫下段,下缘达子宫颈内口边缘,但没有超越宫颈内口。和其他类型的前置胎盘一样,边缘性前置胎盘也是导致妊娠晚期出血的重要原因之一。
? ? ? ? 前置胎盘发生的出血的原因是妊娠中晚期子宫下段逐渐伸展,牵拉外口扩张,附着于子宫下段和宫内口处的胎盘前置部分因不能相应伸展,导致错位性的分离,发生局部血窦破裂而出血。其出血的特点是无诱因性,无疼痛感。边缘性的前置胎盘相对于其他类型的前置胎盘来说,其症状相对较轻,多发生于妊娠晚期,37到40周或者临产后,而且出血量比较少,甚至有时和临产后阴道见红的症状差不多。如胎先露为胎头且入盆位置比较深的情况下可以不发生出血,或者虽有少量出血但随着胎头下降压迫后会马上止血。
? ? ? ? 在产前检查过程中通过B超可以清楚地显示胎盘位置和与宫颈的关系。如胎盘前置也能明确前置胎盘的类型,当然产后检查胎盘与胎膜的关系,也是对前置胎盘类型的二次诊断和再次确诊。
? ? ? ? 原则上前置胎盘是禁止行阴道检查的,但边缘性前置胎盘因为症状比较轻,如果胎位是头先露并且无头盆不称且阴道出血量很少的情况下可以进行阴道检查或行人工破膜,有助于胎头下降压迫止血,同时加快产程进展让胎儿经阴道分娩。反之,如果阴道出血增多、产程进展不理想,也应该改行剖宫产术。
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