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? ? ? ?怀孕中期出现腹部二侧的疼痛可以分为生理性和病理性二种情况。

一、生理性：怀孕三个月后子宫开始明显增大并升入盆腔。随着子宫的增大同时子宫圆韧带被牵拉；另外，孕期雌激素水平升高后和胎盘松弛素的分泌，可致盆腔韧带松弛致神经牵拉。因此很多孕妇都会在孕期感觉腹部二侧的疼痛。这种生理原因导致的腹痛主要是位于子宫一侧或双侧，呈牵涉样痛、钝痛或隐痛等，时有时无，如果经过休息后会腹痛会很快缓解。

二、病理性：病理性的腹痛一般表现疼痛明显甚至难忍，可为持续或者阵发性，病理性的腹痛严重时可以刺激子宫收缩，导致流产或者早产的发生，因此，出现病理性的腹痛一定进行相关鉴别及治疗。怀孕中期在腹部二侧的病理性的腹痛主要与子宫邻近脏器和组织的疾病相关，常见可有：

1.消化道疾病：孕妇如果因为不洁饮食史或者其他原因导致胃肠功能紊乱，可以出现位于子宫二侧的肠管的痉挛性疼痛，常为持续性，并伴有恶心呕吐等消化道症状。另外怀孕子宫增大后将阑尾推向外上方，如果妊娠期合并有阑尾炎时，也会表现子宫右侧部位的疼痛同时也伴有恶心呕吐、发热等消化道炎症表现。

2.输尿管疾病：输尿管位于腹部二侧。怀孕时期雌孕激素分泌大量增加。雌激素使输尿管肌层肥厚，孕激素使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱；增大的子宫压迫子宫二侧的输尿管，可形成机械性的梗阻，如果孕妇以往有输尿管结石史的，则在孕期更容易发作。输尿管疾病引起的腹痛主要表现为阵发性的绞痛，可以伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛、发热、血尿等症状，

3.盆腔炎症：盆腔炎症主要以子宫二侧的输卵管及卵巢的炎症为主。怀孕期间因为激素的影响，盆腔静脉充血明显，所以也是诱发或者加重盆腔炎症的原因。

4.卵巢囊肿并发症：妊娠中期子宫增大可压迫卵巢肿瘤致其破裂或者扭转的并发症。可表现为腹部一侧突发性的剧痛伴有恶心甚至休克症状。如果有卵巢肿瘤史的患者更要重视这一并发症的出现。