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? ? ? ?双胎妊娠是指一次怀孕宫内孕育二个胎儿，双胎妊娠多数可以经阴道分娩，但如果出现下列情况应考虑剖宫产术：

（1）胎先露异常，如第一胎儿为肩先露或者臀先露，第二胎为头先露，在分娩过程容易出现第一胎儿胎头未娩出而第二胎儿胎头入盆导致胎头交锁致难产发生。二个胎儿均为头位时，大多可以阴道产，但如果发生迟迟不能入盆要考虑胎头碰撞，也是剖宫产的指征。

（2）妊娠合并症或者并发症，双胎妊娠容易出现孕期合并症状和并发症，如妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、脐带脱垂、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥，胎儿窘迫等，如症状严重或者短时间内无法结束妊娠，需要考虑剖宫产术。

（3）分娩并发症：分娩过程中出现子宫收缩乏力，或者第一个胎儿娩出后，若发现有先兆子宫破裂或宫颈痉挛的，为抢救母婴生命也应行剖宫产。

（4）单卵双胎并发症：单羊膜囊单绒毛膜的单胎双胎属于极其高危妊娠，因二个胎儿同处于一个羊膜腔内，所以容易出现脐带缠绕和扭转，可以致胎儿死亡，所以一般建议在32周以上在促胎肺成熟后提前剖宫产终止妊娠。另外单卵双胎并发的联体儿，大于26周，由于胎体太大，无法经阴道分娩，因此也是剖宫产指征。

? ? ? ? 双胎妊娠由于其特殊性在妊娠期因子宫过度膨大和胎盘面积附着面积过大，所以不管阴道产和剖宫产，在产时和产后一定要做好防止因宫缩乏力引起的产后出血和措施。