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? ? ? ? ?子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段,也是母婴死亡的主要原因,因此,当孕妇子痫发作时,一定紧急抢救处理,可包括以下几方面内容:
一般处理:立即将患者置于安静房间,保持呼吸道通畅,如有呕吐物立即用吸痰管清理,避免误吸,并将患者头部偏向一侧,如有假牙者,立即取出,插入开口器防止咬破舌头。心电监护,同时开通静脉通道。
控制抽搐:硫酸镁是治疗子痫的首先药物,将25%硫酸镁20mL+25%葡萄糖20ml,10~20min推入,继续以2到3g/h静脉点滴,维持血药浓度。也可以考虑使用安定和冬眠合剂等镇静药物。
降低血压:高血压引起的脑溢血是孕产妇死亡的主要原因,因此,当血压大于160/110mmHg时一定及时降压,可选择对胎儿影响不大的盐酸拉贝洛尔、硝苯地平等
治疗脑水肿:子痫发作时常有脑水肿情况存在,可以使用甘露醇进行消肿并降低颅内压作用。,
纠正酸中毒:面罩吸氧并根据二氧化碳结合力和尿素氮值给予适量的4%碳酸氢钠静脉滴注防止酸中毒。
终止妊娠:子痫控制后2小时后可考虑终止妊娠。一般以行剖宫产为主,并做好术中子痫发作的预防措施和新生儿抢救工作。如果孕周小于32周的,治疗效果较好也可以考虑继续妊娠,但要密切注意胎动胎监的变化。
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