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? ? ? ?妊娠期糖尿病（GDM），是因怀孕引起的一种孕期特有性疾病，GDM发生率世界各国报道1%-14%。我国GDM发生率1%-5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。
? ? ? ?GDM的临床表现与诊断，妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。 但大多数GDM患者无明显的临床表现。 妊娠期糖尿病(GDM)的诊断： (1)推荐医疗机构对妊娠24~28周就诊时行75gOGTT，妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹及服糖后1小时2小时的血糖值分别低于5.1mmo/L、10.0mmo/L、8.5mo/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。?
? ? ? ?GDM的高危因素：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征：②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
? ? ? ?GDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标：GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖值分别 ≤5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血血糖不低于3.3mmol/L， HbAlc<5.5%。
? ? ? （1）经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进步控制血糖 。
? ? ? （2)医学营养治疗：目的是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
? ? ? ??(3)运动疗法：可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度的运动对母儿无不 良影响。
? ? ???(4)药物治疗：不能达标的GDM患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。目前，口服降糖药物二甲 双胍和格列苯脲在CDM患者中应用的安全性和有效性不断得到证实，但我国尚缺乏相关研究。胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。目前应用最普遍的一种方法是长效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合使用，即三餐前注射超短效或短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素。从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。
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