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宫外孕是指宫腔胚胎种植在宫腔以外的地方,最多见的部位是输卵管,一般停经时间在6-8周,主要表现是停经,腹痛,阴道出血,有内出血的可能有晕厥,休克!主要检查包括:hCG 及彩超,阴道后穹窿穿刺,诊断性刮宫,腹腔镜检查是金标准!
治疗方式可选择保守治疗和手术治疗!一下情况可以考虑手术治疗
1.已经出血大出血,休克或者腹腔内有出血了
2.异位妊娠包块进行性增大,hCG大于3000,有胎心搏动,包块大于4cm
3.没有条件随诊,不能及时就诊的
4.有药物治疗的紧急,药物过敏,药物治疗无效的
手术方式可选择
1.保守性手术,有生育要求,对侧输卵管病变或者切除的患者(输卵管切开取胚术)
2.根治性手术:适合无生育要求,或者腹腔内出血多的患者,病情比较重的!(输卵管切除术)
对于输卵管间质部的妊娠争取在破裂前手术,避免破裂引起大出血威胁生命。
对于手术方式:一般生命体征平稳基本可选择腹腔镜手术;对于出血多,须尽快止血可选择开腹手术!
总之,一旦确诊宫外孕,最好住院治疗,住院以后医生会根据你的各项指标以及实际情况综合判断是否需要手术或者保守治疗,根本没有所谓的最佳时间!很多都是动态观察的!
所以一旦有停经或者有阴道不规则出血的生育期女性都应该想到怀孕及异位妊娠可能,尽早发现,尽早处理!
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