编辑：ddayh.cn
据国内外调查，有3%～8%的新生儿受到母源性细菌、病毒及原虫的感染。以此估计，全国每年将有70～160多万新生儿受到先天性感染的危害。
妊娠期五大感染性疾病
风疹病毒感染
病例
***，28岁，孕7周
●?RV-IgM(+)；RV-IgG71? Iu/ml
●?两周后复查
RV-IgM(+)；RV-IgG68? Iu/ml
●?三周后复查
RV-IgM(-)；RV-IgG 70Iu/ml
可否继续妊娠？
处理
明确初次感染还是再感染。
初次感染，孕早期宫内传播率20%，中孕期约33%，晚孕期初次感染不会危及胎儿，早中孕期感染需终止妊娠；
初次感染后1-2周IgM出现，持续2个月，IgM阳性后数日IgG阳性，且终生阳性。
此孕妇3周后复查IgG稳定，考虑2月前感染
可以继续妊娠。
巨细胞病毒感染
***，31岁，孕8周
●?CMV-IgM(+),CMV-IgG(+)
可否继续妊娠？
孕期需要注意什么？
处理
明确初次感染还是再感染。
●?初次感染，孕早期宫内传播率30%，中孕期34-38%，晚孕期40-70%，需终止妊娠；
●?再次感染，母婴传播率0.15-2%，可以继续妊娠；
●?初次感染，IgM数日出现，持续4-9个月，IgG感染后2周出现，终生阳性；
●?监测IgM,IgG变化，3周后复测IgG，IgG平稳考虑既往或再感染，可继续妊娠，IgG升高4倍以上，考虑初次感染，需要终止妊娠。
弓形虫感染
***，25岁，孕6周?
TOX-IgM（+）
饲养宠物猫
可否继续妊娠？
需要如何处理？
处理
早孕期弓形虫初次感染胎儿感染率10-25%
致畸率10%；
初次感染后10余天IgM升高，持续阳性3-6月，甚至6年，2周后IgG快速升高，3周内抗体滴度增加4倍；
需要监测IgG抗体滴度变化，抗体滴度平稳表明是3个月前的感染，抗体滴度增加4倍为近期感染；
此孕妇一旦明确近期感染，需要驱虫治疗。
梅毒感染
***，34岁，孕7周
梅毒螺旋体抗体检测TP(+),RPR(-)
既往无梅毒病史，无多个性伴史
孕期如何处理？
处理
可能为假阳性、早期潜伏或晚期潜伏梅毒；
复测仍为阳性需要驱梅治疗；
苄星青霉素240万U/次/周，连续3周为一个疗程；
早、晚孕期各行一个疗程的治疗。
艾滋病毒感染
***，28岁，孕6周
HIV抗原/抗体联合检测（+）
处理
迅速进行疾控中心的确诊试验（+）；
转往传染病院规范抗病毒治疗。
乙型肝炎病毒感染
***，24岁，孕6周
HBsAg(+),HBeAg(-),HBcAg(+)
孕期、分娩期如何处理？
处理
乙肝小三阳。
每月复查肝功能、HBV-DNA；
高病毒复制转到传染病院抗病毒治疗；
低病毒载量孕妇定期随访；
根据产科指征选择分娩方式；
新生儿尽早注射乙肝免疫球蛋白，按规定注射乙肝疫苗
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