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宫外孕又叫异位妊娠,是指受精卵着床于正常子宫腔以外的地方。根据受精卵着床的地方,可以分为宫颈妊娠,剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠,宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠以及腹腔妊娠等。其中,输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠中,常常发生的部位是输卵管壶腹部,其次为输卵管峡部。输卵管妊娠发生的原因,主要是因为输卵管慢性炎症导致的,其机制是输卵管管腔被破坏以后,发生狭窄,肌层和纤毛输送功能下降,导致受精卵运输慢,不能及时到达宫腔就发生着床种植了。以下对宫外孕的讨论,是以输卵管妊娠为例进行的。
输卵管妊娠的结局,可以分为流产型和破裂型。流产型输卵管妊娠主要的表现为腹痛轻微,阴道少量流血,超声检查先前存在的混合回声变小或者消失,盆腔内少量积液或者没有明显积液,抽血随访观察HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平明显下降。破裂型输卵管妊娠的表现则为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛,随之出现持续性腹痛腹胀,女性可以出现面色苍白,发冷冒汗,疲倦嗜睡等失血性休克表现,甚至突然昏厥。这是宫外孕破裂的典型表现,也是需要紧急处理的妇产科急症,需及时就医治疗,否则可能危及生命。
流产型宫外孕,可以观察就行,通过抽血随访血HCG下降情况,必要时复查超声即可。破裂型宫外孕则需要进行急诊处理。
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