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女性生殖系统常见的恶性肿瘤主要有三种,即宫颈癌,子宫内膜癌和卵巢癌。原发性输卵管癌是比较少见的,只占所有妇科恶性肿瘤的0.1%-1.8%,大多数都容易漏诊或者误诊。一般是以40-65岁之间的中年女性发病为主,平均年龄52岁,大多数都是绝经后发病的。
原发性输卵管癌早期无症状,常有原发或者继发不孕史,体征也不明显,容易被忽视。典型的输卵管癌临床表现为“三联征”表现,即阴道排液、腹痛及盆腔肿块,有这些典型表现者不足15%。阴道排液常常伴随有阴道持续,可以有下腹不适,或者阵发性腹痛,排液后可缓解,妇科检查可以在一侧盆腔扪及活动受限或固定不动的包块。可以通过彩超,CT或MRI进行检查辅助诊断,腹腔镜检查取组织活检是诊断的金标准。
原发性输卵管癌容易与哪些疾病混淆?因为输卵管与卵巢紧密的毗邻关系,所以大多数原发性输卵管癌都被误诊为卵巢肿瘤包括卵巢癌和输卵管卵巢囊肿,当有阴道排液时需要与子宫内膜癌鉴别。因此,原发性输卵管癌容易与卵巢肿瘤,输卵管卵巢囊肿混淆,实践中也是不容易进行鉴别诊断的。往往需要进行剖腹探查,取活组织进行病理检查后才能确定这些附件肿块的病理性质。所幸的是,因为原发性输卵管癌的组织学特征和卵巢浆液性癌相似,所以二者治疗上是大同小异的。
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