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自从宫颈筛查指南将 HPV 检测列为检查项目后，在妇科门诊会有很多这样的患者，拿着 HPV 阳性的检测报告，一脸愁容地询问：我是不是得宫颈癌了？为什么会出现 HPV 阳性呢？我该怎么办？


那我们今天就来详细说说 HPV 阳性到底意味着什么。


什么是 HPV 病毒？


HPV 叫做人乳头瘤病毒，其感染具有高度种属特异性。人乳头瘤病毒是仅感染人类的双链 DNA 病毒，有 200 多种类型，其中可感染生殖器及周边皮肤的有 40 多种，分为低危型和高危型[1-2]。


低危型主要见于生殖器疣等良性病变，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。


高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，具体类型有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。


HPV 是如何感染的？


HPV 感染的途径：生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。


虽然，HPV 感染不局限于性生活，但性生活的确是引起大部分感染的途径，据统计，我国女性 HPV 感染率为 16%，70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒[3]。一项瑞典的研究显示，处女中 HPV 感染率要低得多，仅为 4%，而性生活活跃的女性感染率为 22% [4]。因此，坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。当发现 HPV 阳性后，也不要怀疑丈夫是不是在外面乱来了，因为生活中感染 HPV 的途径其实不少，女性向男性的传播率可能比男性向女性的传播率高[5]。


需要注意的是，目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈和口咽癌的标本检测 ，虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究，但目前尚无临床实用性，不推荐没有症状的男性做 HPV 检测，所以，当女性发现 HPV 阳性后，男性伴侣通常不需要检查。


发现 HPV 阳性后该怎么办？


基于网络的发达，很多人都知道了 HPV 感染与宫颈癌有关，但知其然却不知其所以然，一知半解，只会平白增添不必要的烦恼。


在 HPV 家族中，HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型，其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染[6]，但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌，多数 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 12 个月内可以自行清除，通常为一过性感染。打个比方，这就像是引起普通感冒的病毒，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。


有的人又说了，感冒可以吃药治疗啊，HPV 阳性没有药物治疗吗？感冒药是用来改善感冒引起的头痛、流涕等不适症状，并非清除病毒，不吃药，到了一定时间感冒自己就会好。HPV 阳性也是同样的道理，目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确，基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除，即使在用药过程中发现 HPV 转阴了，也并不能证明是药物的作用，而且 HPV 病毒难以离体培养，这些药物是否有效需要进一步验证。


没有药物治疗，那么发现 HPV 阳性后该怎么办呢？如果是致癌型 HPV 感染持续 12 个月，引起癌前病变或癌变的可能性增加，但并非所有持续性感染都会发生疾病进展，有研究显示，通过细胞学检测发现宫颈有癌变病变的年龄大约是首次性行为的后 10 年。因此，在发现阳性后，强调的是定期复查，根据感染类型不同，检查的时间也不一样：?


HPV16/18 型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。


其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT）即可；如果细胞学提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。


所以呢，发现 HPV 阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。


最后记得，安全性生活，戴好避孕套，定期妇科检查，这些很重要。