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? ? ? ? 胎儿生长受限是指出生体重低于同胎龄体重的第10个百分位数的新生儿,也就是生长潜力低下的小于孕龄儿。对于部分胎儿的体重经过估计,达到同孕龄的第10个百分位,但是胎儿有生长潜力受损,不良妊娠结局的风险增加,也属于胎儿生长受限的一种,应该按照胎儿生长受限来管理。
? ? ? ? 胎儿生长受限的准确诊断,应该基于准确核对孕周的基础上,包括核对月经史,排卵期,早孕的彩超等。根据各项衡量胎儿生长发育的指标和动态的变化,来尽早诊断胎儿生长受限。那么,胎儿生长受限可以通过哪些指标来判断呢?
? ? ? (1)临床指标:测量宫底的高度, 推测胎儿大小,简单易行,可用于低危人群的筛查。如果宫底高度连续测量3周均在第10个百分位数以下,为筛选胎儿生长受限的指标。但是个体差异比较大,所以预测的准确率也会有一定的影响。妊娠26周以后,宫底高度低于正常标准的4厘米以上,应高度怀孕胎儿生长受限。
? ? ? (2)彩超监测指标:彩超可以测量出胎儿的双顶径,头围,股骨长,腹围等指标,作为判断胎儿大小的指标。根据这几项数值可大致估算胎儿体重,如果胎儿体重低于相应孕周胎儿体重的第10个百分位数以下,考虑胎儿生长受限,应至少两周复查一次,减少假阳性。若多次彩超均提示胎儿生长受限可能,应按照胎儿生长受限处理。
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