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产后出血是产后最常见的并发症，也是引起产妇死亡的最重要的原因之一。随着产科技术和人员的进步，现在因为产后出血而死亡的孕妇越来越少了。产后出血有不同的原因，每种原因发生产后出血的时间也稍有不同，可以帮助我们判断产后出血的原因以及处理。那么，不同原因的产后出血都发生在什么时候呢？

（1）子宫收缩乏力

子宫收缩乏力引起的产后出血常发生在胎盘娩出后，表现为宫底升高，子宫较软，阴道流血量明显增多，通过按摩子宫，注射缩宫素或者卡前列素后，子宫收缩变硬，阴道流血量减少，可以确定为子宫收缩乏力。

（2）软产道裂伤

软产道裂伤引起的产后出血常发生在胎儿娩出的当时，表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，应该仔细检查宫颈，阴道是否有裂伤，如果有裂伤，且出血多，应该进行止血，缝合。

（3）胎盘因素

如果胎儿娩出10分钟后胎盘仍没有娩出，伴有阴道大量流血，考虑可能存在胎盘黏连，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全胎盘部分植入等情况，可行徒手剥离胎盘，大部分胎盘组织可以娩出，对于胎盘植入者，不可强行剥离胎盘以免引起大出血。

（4）凝血功能异常

表现为胎儿和胎盘娩出后，持续阴道流血，血液不凝，并且可伴有全身其他部位出血，淤斑等。检查凝血功能可以有所变化。