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? ? ? ? 产力是分娩时的动力,产力包括子宫收缩力,腹直肌和肛提肌力。其中,子宫收缩力贯穿于分娩的全过程。但在分娩过程中,子宫受缩力的强度和频率如果不正常,称为产力异常,常可以导致分娩不顺利。
? ? ? ? 子宫收缩力异常包括子宫受缩乏力和子宫受缩过强。子宫受缩乏力又包括协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力,以协调性宫缩乏力最常见。不同类型的宫缩乏力,症状也不同,具体如下:
? ? ? (1)协调性宫缩乏力:是指子宫具有正常的节律性,对称性和极性,但是收缩力差,临床表现为:①孕妇感到腹痛不明显,持续时间短,间隔时间长,测宫压往往低于50-60单位,当宫缩明显时,子宫隆起不明显,用手指压宫底仍有凹陷。②产程进展缓慢或者不进展,胎头不下降或者下降缓慢,宫口扩张也比较缓慢,可有持续性枕横位或者枕后位。③胎儿娩出后如果还是宫缩乏力,可导致胎盘不能剥离,胎盘嵌顿,胎盘滞留,产后出血等。
? ? (2)不协调性宫缩乏力:是指子宫受缩的极性倒置,宫缩起自子宫下段,为无效宫缩。其表现为:①孕妇感到最疼的地方不是子宫底部,而是子宫下段,产妇下腹部下段持续疼痛,拒按,肠胀气,尿潴留等,下腹部有压痛,胎位摸不清。②产程进展缓慢或者不进展,胎头下降缓慢,宫口不扩张,如果不能短期内转化为协调性宫缩乏力,胎儿将无法正常的娩出。
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