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? ? ? ? 滞产是指总产程超过24小时还未分娩者,滞产是临床经常碰到的情况,应及时做相关的检查,找到引起滞产的原因,及时处理,必要时剖宫产终止妊娠,以免引起胎儿窘迫,产后出血等并发症。
? ? ? ? 在分娩过程中如果出现胎头长时间不下降,或者宫口长期不扩张,考虑有滞产的前兆,应该做相关的检查,重新评估分娩方式。滞产需要做的检查项目有:
? ? ? (1)胎头下降:胎头的位置和下降程度决定着产程的进展,如果在规律宫缩的情况下,胎头不入盆,有可能存在头盆不称的情况,这种情况需要剖宫产终止妊娠。同时,如果胎头已经入盆,但是在规律宫缩的情况下,胎头不下降,考虑有头盆不称的可能,需要进一步评估,必要时剖宫产。
? ? ? (2)宫缩情况:滞产的一个很重要的原因就是宫缩差,强有力的宫缩是分娩的必要条件,如果宫缩不规律,会导致产程进展缓慢,甚至滞产。所以对于临产后的孕妇,如果宫缩差,可以通过加强宫缩的方式缩短产程,在宫口开大3厘米以上及时行人工破膜,必要时可以静滴缩宫素。
? ? ? (3)胎位: 头位也有多种胎位,一般以枕前位为分娩的最佳胎位,如果是持续性枕后位或者枕横位,胎头高值位,前不均倾位等胎位,很容易引起滞产。
? ? ? (4)宫口扩张:有些宫颈条件差的孕妇,宫口扩张缓慢,甚至宫颈水肿,宫颈难产,所以宫口扩张缓慢也是引起滞产的原因。
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