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? ? ? ? 子宫腺肌病以是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜侵入到子宫肌层，多合并子宫肌瘤或其他部位的子宫内膜异位症。临床以月经改变和进行性同龄为主要表现。其治疗措施包括用药和手术两种方式。对于子宫腺肌病患者需要手术的，应该如何做呢？

? ? ? ? 对于症状严重，有慢性子宫疼痛和进行性痛经者，或因子宫腺肌症导致不孕的患者，年轻的患者，可行病灶清除术，但术后有复发的可能，对于没有生育要求，年龄较大者，可行子宫全切术。

? ? ? ? 手术进行前，要充分评估患者的身体状况，是否合并其他部位的子宫内膜异位症，手术方式的选择，制定个体化治疗方案。术前可应用GnRH药物治疗三个月，缩小症状，减少出血，对于贫血严重的患者，应积极纠正贫血，待血红蛋白达到80g/l以上再手术，做好术前准备，积极备血。

? ? ? ? 手术分为开腹手术和腹腔镜手术，对于单纯的子宫腺肌症不合并盆腔异位者，可行腹腔镜下病灶切除术或子宫切除术。对于黏连严重，合并慢性盆腔痛，术前检查合并其他内膜异位病灶者，可行开腹手术，将所有的内膜异位病灶进行清除，分离黏连，恢复正常的解剖结构。

? ? ? ? 因子宫腺肌症术后容易出现复发和黏连，可用GnRH治疗三个月预防该并发症的出现。对于有生育要求的女性，术后应在1-2年后尽快怀孕，以免复发。