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? ? ? ? 软产道包括子宫下段，宫颈，阴道和外阴。软产道异常性难产的鉴别诊断包括与其他因素导致的难产鉴别以及软产道自身异常相鉴别。具体如下:

? ? ? （一）与其他难产因素相鉴别

? ? ? ? ①宫缩乏力:表现为宫缩的强度差，间隔时间长，持续时间短，宫缩时宫体隆起不明显，导致宫口扩张缓慢，胎儿难产。

? ? ? ? ②骨产道异常:是最常见的产道异常，包括骨盆入口狭窄，中骨盆狭窄，骨盆出口狭窄，畸形骨盆，偏斜骨盆等。检查骨盆经线明显小于正常值。对于相对性骨盆狭窄，可以经阴试产，对于绝对性骨盆狭窄，应剖宫产。

? ? ? ? ③胎位异常:头位中枕前位占分娩的90%，如果为枕横位，枕后位，胎头高直位等胎位，容易出现难产，可以先行旋转胎位，经转胎位后，部分可以经阴分娩，不能经阴分娩者应尽快行剖宫产。

? ? ? （二）软产道异常性难产的自身鉴别

? ? ? ? ?①阴道异常:常见的有阴道横隔和阴道纵膈，如果比较坚韧，可以造成阻碍胎头下降，引起难产，可以行阴道横隔和纵膈切开。

? ? ? ? ②宫颈异常:常见的有宫颈水肿，宫颈坚韧，宫颈瘢痕等。通过阴道检查可以确定难产的种类。对于坚韧和水肿者，可以行利多卡因局封或者654-2肌注软化宫颈，如果效果不佳者，考虑宫颈难产，应该及时剖宫产。

? ? ? ? ③子宫下段异常:常见的是瘢痕子宫再分娩，有一定的风险，如果遇到难产时可以发生子宫破裂。分娩时要密切观察产程，有异常时及时处理。