编辑:ddayh.cn
完全性前置胎盘是指28周妊娠后,胎盘位置低于胎先露部,其下缘覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘是前置胎盘种类中最严重的一种,其处理方式要根据症状,孕周,有无胎盘植入等综合决定。具体分为以下几种情况:
(1)如果怀孕28周以前,患者无自觉症状,或者仅有少量阴道流血,没有腹痛及其他不适,可以先保胎治疗,止血,抑制宫缩,预防感染,通过对症治疗后,绝大多数孕妇可以保胎成功,继续妊娠。
(2)如果怀孕在28-36周之间,要根据出血量,胎儿存活率综合决定。如果出血量不多于月经量,没有生命危险,还是要先保守治疗,绝对卧床,止血,补血,抑制宫缩,预防感染。如果出血量多,有生命危险,应该一边补血,一边终止妊娠。
(3)如果怀孕在36周以后,对于完全性前置胎盘孕妇来说,应该计划性剖宫产积极终止妊娠,不应该再继续保胎。
(4)对于完全性前置胎盘合并胎盘植入,应该在怀孕34-35周之间进行评估,植入的位置,深度,有无穿透子宫,膀胱等,进行详细的评分。如果评分高,胎盘植入范围大,应该先行腹主动脉球囊放置和输尿管支架置入后,同时积极备大量血制品后,再进行手术。手术一般在36周前进行。
综上所述,完全性前置胎盘是终止妊娠还是保胎,要根据患者的症状,出血量,孕周,胎儿存活率等综合决定。
热门产科