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围生期肺栓塞是孕产妇死亡的原因之一。因为孕期是高凝状态,并且回流不畅,所以肺栓塞的发生率也明显增加,其症状也无特异性,所以临床在诊断上有一定的困难,治疗也有一定的局限性。具体的治疗方法如下:
(1)对症治疗:一旦考虑肺栓塞,应该住院治疗。症状轻者可以卧床休息,吸氧,扩张支气管,止痛等对症处理,严重者可以有呼吸心跳骤停,应该立即进行抢救。
(2)抗凝治疗:这是围生期主要的治疗方式。孕期可以用的抗凝药物包括低分子肝素,华法林等,首选低分子肝素,孕期用药相对安全,并且在分娩前24小时停药即可。产后应继续应用3个月。
(3)溶栓治疗:溶栓很少在孕期应用,故一旦发生严重的肺栓塞需要溶栓者,建议先终止妊娠后再溶栓。
(4)终止妊娠:终止妊娠的时机要根据孕周,胎儿存活率,肺栓塞的严重程度等综合决定。如果胎儿已经34周以上,存活能力良好,无论多少孕周,均应该终止妊娠。如果胎儿还不具备存活能力,肺栓塞不严重,可以用低分子肝素保守治疗。如果孕妇大面积肺栓塞甚至出现生命危险,无论胎儿存活与否,都应该尽快终止妊娠。
(5)手术治疗:也是建议应用于产后。适用于内科治疗无效的肺栓塞,或者有明显肺动脉高压的孕妇,可以采用栓塞切除术,能够明显改善的患者预后。
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