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胎儿在生长过程中总是容易出现偏大或者偏小的情况。一般来说,大小在两周内属于正常现象,可以不用特别处理,但是如果胎儿过小,估测的胎儿体重小于孕龄第十百分位,则为胎儿生长受限,应该及时处理。其处理措施包括以下几个方面:
胎儿偏小的病因有很多,包括母体因素,胎儿因素,胎盘因素,脐带因素等,找到原因,才能对因治疗。出现胎儿生长受限时,应该行优生四项和抗磷脂抗体等检查寻找原因,超声排查胎儿因素和脐动脉血流异常等因素,也可以行产前诊断了解胎儿的染色体是否有异常。
胎儿生长受限的治疗原则是:积极寻找病因,加强胎儿检测,改善胎盘循环,适时终止妊娠。平时多卧床休息,加强营养,补充微量元素,吸氧,注射低分子肝素等。同时严密监测胎儿状况,包括羊水,胎儿生长速度,脐血流,生物物理评分,每2-3周就需要评估胎儿生长发育。
如果胎儿偏小不多,胎盘功能正常,羊水胎心监护正常,妊娠尚未足月,可以严密观察下继续妊娠,但是不应该超过预产期就应该及时终止妊娠。如果胎儿已经存活,但是超声多普勒血流明显异常,脐动脉sd比值持续升高,或者舒张末期血流倒置,应该及时终止妊娠。分娩时应该适当放宽剖宫产指征。
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