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妊娠高血糖有两种情况,一是妊娠期糖尿病,二是妊娠合并糖尿病。前者是指怀孕后才发生的糖尿病,后者是指怀孕前就有糖尿病。其治疗措施大同小异。后者的严重程度往往更加严重,常需要用药治疗。具体的治疗措施如下:
(1)了解血糖的控制目标:妊娠高血糖需要将血糖控制在满意的标准,孕妇没有明显的饥饿感,空腹血糖在5.3mmol/l,餐后两小时和睡前在6.7mmol/l。
(2)控制饮食:理想的饮食控制目标既能保证孕妇没有明显的饥饿感,又要保证胎儿的正常生长发育。尽量少吃甜食和水果,和面食,每日的热量在200? kcal以内,糖类占50-60%,蛋白质20-25%,脂肪25-30%。体重增长每周不超过一斤。
(3)运动治疗:除了控制饮食以外,适当的运动也很重要。但不建议剧烈的运动,以每天饭后散步半小时为宜。
(4)胰岛素治疗:如果通过正常的饮食和运动无法将血糖控制在标准范围内,可以考虑用胰岛素控制血糖。一般从小剂量开始,根据血糖值和孕期进展进行调整,每天都要监测血糖水平,不能将血糖控制的过低。
(5)产科处理:不需要胰岛素治疗的糖尿病,分娩时间不能超过40周。需要胰岛素治疗的糖尿病,在38-39周尚未临产者,应该及时终止妊娠。
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