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宫缩素就是我们临床上说的催产素,缩宫素,它在产科的应用非常广泛,包括产前应用和产后应用。其中,产前应用又包括引产和催产。有一种常见的情况是,有些孕妇对于缩宫素敏感性不高,打上之后没有反应,这该怎么办呢?
首先,宫缩素是用于宫颈条件比较好的孕妇,滴上之后会发动宫缩,但是如果宫颈条件特别差,就容易出现静滴缩宫素后没有反应的现象。这种情况可以在静滴缩宫素之前先在宫颈放置一个水囊,然后第二天取出水囊后再静滴缩宫素,比单纯直接静滴缩宫素效果好很多。所以对于宫颈条件比较差的孕妇,可以行水囊+缩宫素催产的方式,比较容易有反应。
其次,要调节缩宫素的浓度和滴速。缩宫素一般从0.5%的浓度,每分钟8滴开始静滴,这是最小剂量,有些孕妇对于这个浓度和速度可能会没有反应,这种情况可以逐渐加强缩宫素的浓度和滴速,先从增加滴速开始,可以每8滴的增加,最快可以每分钟滴50滴左右。要注意增加滴速时不能过频,并且要持续观察孕妇的宫缩,避免引起宫缩过强。如果单纯增加滴速不管用,还可以增加浓度,增加到1%的缩宫素继续滴,绝大多数孕妇会逐渐出现有效的宫缩。
综上所述,对于打了宫缩素还没有反应的孕妇,首先应该根据宫颈条件选择合适的催产方式,其次可以通过调节缩宫素的浓度和滴速来加强宫缩。
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