临床常见胎儿超声检查结果的产前咨询
脑室
编辑：ddayh.cn
临床常见胎儿超声检查结果的产前咨询
脑室扩大的发生率为5-25/10000，整个妊娠期胎儿侧脑室径应<10mm，侧脑室径在10-15mm之间为轻度侧脑室扩张
，>15mm应考虑有脑积水或明显侧脑室扩张。重度脑室增宽通常由于脑脊液回流通路受阻 (如中脑导水管狭窄)或明显的颅内结构发育异常如前脑无裂畸形、脑孔洞畸形等导致。孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly)是指产前系统超声检查无其它异常发现的病例，是目前的研究热点。孤立性轻度侧脑室增宽范围在10-12mm时，多数胎儿可能为一种正常变异。
Gaglioti 等研究了176名侧脑室扩张胎儿的妊娠结局和24个月后的神经发育情况，按照侧脑室的宽度分为3组，
轻度75例：10-12mm；
中度41例(12.1-14.9mm)；
重度60例(≥15mm)。结果表明，轻度组58.7%(44/75)、中度组24.4%(10/41)、重度组40%(24/60)为孤立性侧脑室增宽。胎儿生后随访24个月后，轻度组97.7%、中度组80%和重度组的33.3%仍然存活。在孤立性侧脑室增宽者中，轻度组93%、中度组75%和重度组的62.5%神经发育正常，提示侧脑室的宽度应在12 mm以下，大于此数值胎儿畸形的可能性大。
孟华等成功随访轻度侧脑室增宽的胎儿14例。合并其它异常者9例：5例胎儿合并右心功能异常，1例同时合并右心功能异常及双手畸形，均可见静脉导管阻力增高的频谱表现，3例胎儿合并染色体或其它超声可见的结构异常。不合并其它异常者5例：超声检查时未发现其它异常表现，为孤立性轻度侧脑室增宽，其中，4例出生后随访均发育正常(2例巨大儿)，1例生后3d死亡，生后CT发现脑室内出血，其它系统未见异常。由于全身静脉压增高，脑脊液回流不畅所致。晚孕时双顶径及头围过大也是导致脑室轻度增宽的常见原因之一,可能为脑室随头围相应增大。
约5%~10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性轻度侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。25%产前超声诊断为孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿出生后检查会发现产前被漏诊的其它合并畸形，如胼胝体发育不良、Dandy-Walker综合征、大脑无沟回畸形、裂脑畸形、前脑无裂畸形、中脑导水管狭窄等颅内畸形以及心脏畸形、消化系统、泌尿系统异常等。因此胎儿期超声发现的孤立性轻度侧脑室增宽胎儿应进行染色体检查、病毒学检查等，胎儿的MRI检查可以帮助发现超声难以发现的器官系统异常，特别是某些颅内结构异常、颅内出血等，对于出生后经过多项检查确诊为孤立性轻度侧脑室增宽的病例，仍有部分会出现发育或智力障碍