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宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。
宫颈机能不全的诊断分三个方面:
第一是病史,大月份流产病史,16-28周无痛性流产史。
第二是超声,提示宫颈缩短,宫口扩张。
第三是查体,宫颈可以无阻力的通过7号扩张棒
临床工作中经常能见到患者拿着超声单子说自己宫颈缩短,宫口扩张,怀疑宫颈机能不全。这并不正确。单纯依靠超声不能确诊宫颈机能不全。需要结合另外两个情况。宫颈缩短及宫口扩张并不一定引起早产或流产。
宫颈机能不全的治疗有几个方法,首先提的比较明确的是宫颈环扎,这个临床应用比较多,但是要注意并不是所有宫颈机能不全均需要环扎,需要根据具体情况来确定;第二是宫颈托,国内只有部分医院开展,有一定疗效;第三,保守治疗,卧床休息,观察及期待治疗,这个也要根据情况分析。以上三者各有利弊,不能说宫颈机能不全一定要环扎。
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