健康知识库

临床工作中经常有患者询问自己怀孕多少周，而且对自己的孕周不清楚，有些明白一点的孕妇经常会问自己的孕周为什么会推迟等一些列问题，下面就此解读一下。

?

第一，先来了解一下末次月经。产科大夫讲的末次月经指的是末次月经第一天。一般情况下，孕周的计算方法是从末次月经第一天到计算日为止的天数转化为周。举例来说，你的末次月经第一天是2016年11月1日，今天的日期是2016年11月17日，末次月经距今16天，16除以7等于2，余数为2，所以你的正确孕周就是2周2天。

?

第二，怀孕12周以内的孕周，有两个判断办法，一是根据末次月经推算孕周，二是根据超声推算孕周。记住，12周以内孕周推算是根据超声的，因为超声比孕周准备。如果超声推算孕周和末次月经推算孕周的一致的，那两者选其一都可以。如果不一致，要根据超声推算孕周，根据超声推算孕周，就能倒推理论的末次月经，理论的末次月经和实际末次月经不一致的时候，要以理论末次月经为准。

?

第三，12周之前就要把自己的孕周计算清楚，然后一天一天逐步累加。到了孕中期或者孕晚期，有些时候超声做出来的孕周与12周之前确定的孕周不符合，这个时候就不能擅自更改孕周，12周以后做的超声由于受到各种病理因素影响的，不能擅自更改，如果推算的孕周和超声的孕周不符合，就要找找原因，看看胎儿是不是有问题。

?

推荐:ACOG、美国医学超声学会（AIUM）和SMFM对评估胎龄作出以下推荐：

?早孕期（≤妊娠13+6/7周）超声测量胚胎或胎儿是估算或确定胎龄最准确的方法。

?

?一旦获得末次月经日期、第一次准确的超声检查或两者皆有的数据时，则应确定孕龄。还应告知患者在随后的妊娠中改变EDD的情况非常少见。

?

早孕期评估：早孕期（≤妊娠13+6/7周）超声测量胚胎或胎儿是估算或确定胎龄最准确的方法。在≤妊娠13+6/7周时，基于顶臀长(CRL)测量的孕龄评估其准确度为±5-7天。早孕期越早行超声检查，CRL的测量就越准确。如在妊娠14+0/7周前超声与LMP的估算日期相差超过7天，则应修正EDD与超声结果一致。例如在妊娠9 +0/7周前，相差超过5天可修正EDD。如患者不确定其LMP，妊娠日期则由超声结果来估算（最好在≤妊娠13+6/7周获得），尤其最早的超声CRL测量值更为可靠。

?

中孕期评估：中孕期超声检查可协助确定胎龄并同时评估胎儿的解剖结构。中孕期胎龄的范围（妊娠14+0/7周至27+6/7周）具有较大的变异性和复杂性，从而影响末次月经所估算日期的修正。除了极少数的特例外，如果早孕期已行超声评估，尤其与LMP所推算的预产期相符，则不应根据中孕期超声检查结果对孕龄进行更改。

?

结论：准确的孕龄日期记录对改善妊娠结局尤为重要。一旦获得末次月经、第一次准确的超声检查或两者皆有的数据时，则应确定孕龄和预产期，并与孕妇讨论并清楚地在病例中记录。