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侧脑室增宽在一些孕妇中可以见到,很多孕妇拿到检查单,害怕担心,其实完全必要,要根据情况。具体分析。
侧脑室增宽是胎儿期常见的超声特征,其发生率为0.3‰-1.5‰,实际上真正侧脑室增宽的情况要少于工作中碰到的,因为会有一小部分由于测量的不标准造成的。所以碰到超声报告侧脑室增宽一定要找有经验的产科超声医师确认!这是第一步。
侧脑室增宽的标准是大于10mm,在产科超声中并不少见,代表胎儿神经系统有问题的概率会增大,仅仅代表概率增大,并不代表胎儿一定有问题。当然,数字越大发生的概率会越大。
重点提示!!!!超过15mm可诊断为脑积水通常认为预后差。10--15mm之间属于侧脑室增宽,是重点讨论的范围。 一般认为10--12mm则预后良好,12--15晚具体情况分析。至于10mm以下,则根本不应该被提及。因为如果写上,可能增加产妇的焦虑。
侧脑室增宽与脑积水是不一样的,侧脑室增宽通常比较稳定,绝大部分会稳定在11mm,12mm左右,而脑积水则很容易加重。 胎儿侧脑室增宽可以是对称性的(累及双侧侧脑室),也可以是单侧性的。
● 增宽到15毫米以上才要小心。也就是达到脑积水程度。 倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫做临界增宽,80%以上的胎儿出生之后是正常的。
但随访观察,如果侧脑室的宽度在逐渐增加,比如这次查11~12毫米,2~3周再查时发展到13~14毫米了,再复查发现变成14~15毫米。这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统和智力的损伤。 当然,无论是逐渐增宽到15毫米以上,还是第一次检查就在15毫米以上,最后的恢复都是比较差的。
● 导致侧脑室增宽的原因,决定孩子能不能留
很多人询问"为什么我的孩子会侧脑室增宽?是什么原因引起的?"侧脑室增宽不是一个单纯的疾病,它只是一个表象,背后可能有许多复杂的原因,这些原因最终导致脑脊液循环受阻,侧脑室增宽或积水。下面列举几项:
第一,有先天性大脑结构发育异常,就是先天性的循环受阻。
第二,有许多原因会造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血,形成的血块把循环通路给堵上。当然如果是这样的侧脑室增宽,影响相对会小一点。孩子出生之后可能会有办法挽救。
第三,病毒感染也可能引起侧脑室增宽。病毒侵入到脑细胞中,导致大脑发育出现异常。
另外,少数情况是因为染色体出问题,比如唐氏综合症也就是先天性智力低下,这种孩子也容易表现出脑室增宽的表现。
发现侧脑室增宽,我们第一项任务是确认是否是真的宽;第二就是要确认什么原因引起的增宽。如果以上因素都查了,并没有查出明确的致病原因,那么我们将这种侧脑室增宽叫孤立性侧脑室增宽(就是没有其他异常,只有侧脑室增宽这一个),这种情况可以继续观察。一旦发现侧脑室增宽合并了其他多种异常状况时,就要考虑孩子到底适不适合要 了。合并其他异常情况越多,胎儿有异常的可能性很大。
对于侧脑室增宽的患者的着急心情可以理解,但是这种情况,不是一句能不能这个孩子能解决的。胎儿异常的分析,是考虑可能性和利弊分析。
医学在大部分情况下做不到100%,只能根据经验和临床总结,把出现的可能性说明清楚,给出倾向性诊断。
对于侧脑室增宽,首先确定增宽程度,其次分析有无其他异常情况(尤其是其他脑部结构,有时候侧脑室增宽,可能仅仅是一个症状,背后可能提示其他情况)。但是对于孤立性的轻度侧脑室增宽,一般建议保留胎儿?
很多侧脑室增宽无法确定原因,只能分析利弊,给出倾向性意见。
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