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孕期贫血科普2 这一讲主要讲治疗

1.一般原则：铁缺乏和轻、中度贫血：以口服铁剂为主，改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血：注射铁剂，还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血：首选输浓缩红细胞，待血红蛋白＞70g/L。症状缓解后可改为口服或注射铁剂。

2饮食：这是大家比较关注的

食物中的铁可以分为血红素铁和非血红素铁两种。血红素铁主要存在于动物性食物中，如动物的肝脏、肉类和鱼类等，这类铁能与血红蛋白直接结合，生物利用率很高。非血红素铁主要存在于植物性食物中，如深绿色蔬菜、黑木耳、黑米等，这类铁必须经胃酸分解还原成亚铁离子才能被人体吸收，因此生物利用率较低。需要孕妈们注意的是，孕期缺铁性贫血还可以因缺乏叶酸或维生素B12、维生素C等所致，因为维生素类可以促进人体对铁的吸收，因此，孕妈除了要多摄食富含铁的食物，也要充分保证维生素的补充。

含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏等，还可经常吃一些瘦肉等；黑木耳、海带、紫菜、香菇、发菜、茄子、胡萝卜、菠菜、豆制品、鸡蛋黄等含铁量也较多，可经常食用；使用铁锅炒菜也可增加铁的摄入；还可补充一些含铁添加剂的食物、酱油等多吃富含维生素C的果蔬，以助于铁的吸收。

3.铁剂：孕妇储存铁耗尽时，仅通过食物难以补充足够的铁，需要补充铁剂。口服补铁有效，价廉且安全。诊断明确的缺铁性贫血孕妇应补充元素铁100-200mg/d。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白＜30ug/L，可予口服铁剂。

　　为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。常用口服铁剂的规格、元素铁含量及用量见表1。

4.输血：当孕产妇Hb＜60g/L建议输血，当Hb60～70g/L根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。