编辑：ddayh.cn
妊娠与乙肝3 ? 乙肝病毒携带者母乳喂养
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一、HBsAg阳性母亲与母乳喂养：在婴儿进行免疫预防接种后，即使母亲血清HBsAg阳性，母乳喂养与配方奶喂养都是安全的喂养方式。
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二、HBeAg阳性母亲与母乳喂养：血清HBeAg阳性、HBV-DNA阳性是病毒复制活跃以及具有传染性的标志，且HBV-DNA在90%以上的HBeAg阳性母亲母乳内被发现。在婴儿进行免疫预防后，即使高传染性的母亲进行母乳喂养也不会增加婴儿感染HBV的风险，因此，推荐HBV携带母亲进行母乳喂养。
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三、母乳喂养与婴儿HBV免疫预防：综上所述，HBeAg阳性的HBV携带母亲分娩的婴儿出生后立即接种1次乙型肝炎免疫球蛋白，之后仅需常规接种乙型肝炎疫苗即可达到免疫预防效果；对于HBeAg阴性的HBV携带母亲分娩的婴儿，在进行常规乙型肝炎疫苗接种的同时，并未强调注射乙型肝炎免疫球蛋白。经免疫预防接种，母乳喂养组与配方奶喂养组婴儿的抗体产生比例并无明显差异。
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四、母乳喂养与抗病毒治疗：哺乳期抗病毒治疗的安全性尚未明确，仍缺乏临床研究证实其安全性。因此，对于使用药物进行抗病毒治疗的哺乳期母亲，不推荐母乳喂养婴儿。
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所有婴儿（母亲HIV感染除外）都应母乳喂养，包括慢性HBV携带母亲分娩的婴儿，但当母亲乳头有病理性改变时（如破溃、出血等），应慎重母乳喂养。母乳喂养也不会影响乙型肝炎疫苗和（或）乙型肝炎免疫球蛋白的接种效果。对于进行抗病毒治疗的哺乳期母亲，不推荐母乳喂养。
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一些问题说明：
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一、什么是HBV感染? 慢性HBV感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性HBV携带；如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎，慢性HBV携带者每6~12个月需复查肝功能和其他必要检查。
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二、什么是HBV母婴传播?即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率<3%,多见于HBeAg阳性孕妇。
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一、抗原抗体们的五角关系 ：前面四项两两成对，最后一项落单时，就称为「两对半」。
HBsAg，即乙肝病毒表面抗原；
HBsAb，即乙肝病毒表面抗体；
HBeAg，即乙肝病毒e抗原；
HBeAb，即乙肝病毒e抗体；
HBcAb，即乙肝病毒核心抗体。
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1. 乙肝表面抗原（HBsAg）是检验乙肝感染的最直接指标，除非是疫苗注射后 72 小时内检测，否则该项指标阳性就意味着体内存在乙肝病毒；
2. 乙肝表面抗体（HBsAb）则是检查疫苗免疫是否成功的一项指标。
3. 乙肝e抗原（HBeAg）用来检验治疗进展，该项阳性的话表示现在病人感染性强；
4. 乙肝e 抗体（HBeAb）在身体大量杀死病毒时出现，表示乙肝病毒的复制水平比较低；
5. 乙肝核心抗体（HBcAb），是乙肝病毒存在的依据，在乙肝急性期时常见。
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大小三阳通常指老大和小五都是阳性，而区别仅在于老三老四谁是阳性，老三是阳性的时候为「大三阳」，老四是阳性的时候为「小三阳」。民间传说中「大三阳」比「小三阳」好这种想法是片面的，两对半检查结果仅代表免疫标志物状态，而病情轻重还要根据临床体征和肝功能检查等一系列检查结果来进行判断。
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感染者＝携带者？这可完全不一样！感染者不等于携带者，而携带者也不等于病人。而乙肝病毒的感染过程就跟上述过程一样，仅仅在低水平程度上接触乙肝病毒，或者干脆就是接触疫苗，那么人体是不会感染乙肝的，也不会传播乙肝病毒，反而会获得免疫力。但是假如多次大量接触乙肝病毒的话，那么就有可能成为乙肝病毒的携带者，具有了传染性。假如乙肝病毒在体内不造反，与体内的免疫系统相安无事，那么携带者跟健康人也没有区别。但是假如乙肝病毒在体内捣乱，影响到肝功能的话，那么携带者就会变为乙肝病人。
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