健康知识库

345单脐动脉

?

正常情况下，胎儿的脐带血管为两条脐动脉和一条脐静脉。而有的胎儿只有一条脐动脉和一条静脉，这种现象叫做单脐动脉，属于血管变异的一种，在单胎活产婴儿发生率为 0.46%，多胎妊娠中为0.8%，染色体畸形的新生儿中为6.1～11.3%，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。

?

单脐动脉胎儿伴有其他先天发育异常的概率较双动脉脐带胎儿高10倍左右，所以可以将其作为胎儿畸形的提示因素。不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不能作为染色体检查的标准，孕妇在28周前做好B超排畸检查即可，如果发现其他并发畸形，必须进行染色体检查。

?

不伴有其他畸形的单脐动脉胎儿多数情况下与双脐动脉胎儿完全一样，但少数情况也会有影响。产前证实腹中胎儿若为单脐动脉，需要给予多角度全方位的临床观察，如果能够排除胎儿未出现染色体异常或者是合并其他系统畸形疾病，则可考虑接受继续妊娠，妊娠过程需要严密监测胎儿的发育状况以及产程情况。

?

经检查发现孕妇腹中胎儿出现单脐动脉现象时，应综合检查胎儿状况与其他系统的超声检查结果，包括孕产妇的孕周、年龄以及基本病史等因素；接受继续妊娠的产妇应时刻动态监测宫内的胎儿情况，必要情况下应4~6周接受一次全面的超声检查。

?

单脐动脉：不建议进行染色体核型分析

?

目前医学临床多数是采用彩色多普勒超声对单脐动脉进行诊断，其诊断具有较高的灵敏度与特异性，如何加强诊断和处理单脐动脉的产妇病例，是围产学中重要的研究课题。产前需详细对胎儿各项系统的发育状况给予详细检查，以诊断是否为单脐动脉，根据相关文献资料报道，单脐动脉的病例大约有32%~43%的几率会影响胎儿合并其他系统疾病而导致发育异常。单脐动脉合并胎儿畸形主要的类型为心脏畸形，其次为泌尿系统以及消化系统方面出现发育异常。发现单脐动脉，一定要做详细的系统超声和胎儿心脏彩超。

?

?单纯单脐动脉的病例大多数情况下能够获得良好的预后效果，排除胎儿出现严重畸形或者染色体发育异常情况后，可以接受继续妊娠，但是相对地，单脐动脉的产妇出现胎儿宫内窘迫以及生长受限的风险也会显著比正常的胎儿高。单脐动脉的产妇脐带动脉内含有的华伦氏胶水平含量低于正常脐带，相对降低了脐血管具有的保护功能。极易引起脐带受压而产生流血现象使得血流受阻。因此孕期应严密监测孕妇宫内胎儿的状况变化，做好临床指标的测定与评价，尽早发现胎儿宫内窘迫情况。此外在产程中应保持动态监测生产进度，避免脐带受压，争取尽早缩短产程，提高新生儿的质量

?

重点提示：发现单脐动脉，一定要做详细的系统超声和胎儿心脏彩超。单纯性的单脐动脉一般不代表胎儿有异常，定期产检就可以。