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363胎盘植入--治疗
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前面几个文章,重点介绍了胎盘植入的定义、病因、表现和评估,但是最终还是要落实到治疗措施上。
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目前针对胎盘植入的最重要的办法就是剖宫产,但是胎盘植入会引起大量出血,一定需要有很好的手术操作,还要有充分的血源。对于胎盘植入的剖宫产,有以下注意事项:
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1.一定要选择有处理这种手术经验的医院,只有充分的手术能力和手术技巧才能处理这种疾病。否则大量出血容易造成病人死亡。
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2.一定要有充分的血源,这种胎盘植入严重出血时候可能出血至一到两万毫升,需要及时大量的输血。
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3.重视术前评估,但是一定不要把磁共振和超声看得太重,要综合分析。
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其他办法:超声聚焦、血管栓塞、胎盘原位保留,这些办法不大常用,而且效果也不好。
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临床处置5P原则
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1 知己知彼(Prediction):产科医师、超声医师、放射诊断科医师应熟悉胎盘植入的风险因数及诊断要点;
2 量力而为(Practicing):考量是否具备备血输血、母胎专业、手术支援条件,决定是否转诊;
3 谋而后定(Preparation):麻醉科、产科、骨盆手术群(妇产科)、加护专科、母胎医学科、新生儿科、泌尿科、血液科及放射治疗科共拟生产计划;
4 群策群力(Participation):产科手术、泌尿外科、一般外科、妇科肿瘤等科室组成专业团队执行生产手术;
5 因势利导(Personalization):依血液检测、紧急手术准备状况、自体输血准备、生产时机、个人意愿,提供最佳化医疗。
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