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429--产前超声不是万能的，但不做是万万不能的！
?“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在那一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实，也是不合理的。”
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目前，全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%～6%，每年出生的缺陷儿80万～120万。
作为产前筛查的重要关卡，超声至关重要。
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产前超声知多少？目前产前大约要做五次超声，分别为：
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l? 孕6周～孕8周：目的确定胎囊位置、有无胎芽及胎心搏动、评估孕周，同时观察子宫及双附件区的情况。
l? 孕11~13+6周：NT超声检查，目的是检查胎儿颈项透明层厚度预测染色体异常风险。
l? 孕20~24周：俗称大排畸，是整个孕期中最重要的产前超声检查。主要筛查我国规定的六大类严重结构畸形：包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
l? 孕28~34周：主要用于胎儿生长发育情况和晚发畸形的筛查，如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变等。
l? 孕37周左右：主要是对胎儿体重进行评估，确认分娩方式。
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其中，11～13+6孕周、20～24孕周、28～34孕周是《产科超声检查指南》推荐的产前超声检查的三个重要时段。
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产前超声检查是万能的吗？
许多孕妇及家属对超声医生寄予厚望。怀胎十月，谁希望自己的宝宝有异常情况？但事实上，虽然产前超声培训、仪器设备和医生经验都有不断更新发展，但超声检查也有一定的局限性，不是所有的异常都能被检测出
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1.?超声不能检出所有胎儿畸形，它也受部分因素影响。超声作为形态学检查手段，受许多因素影响，如孕妇腹壁厚度、胎儿体位、孕周、检查时间等，许多器官和部分无法显示或显示不清。部分畸形诊断困难或无法诊断。而这一灰色地带，也是许多超声医生为难的地方。中华医师协会超声医师分会2012年发布的《产科超声检查指南》中关于部分先心检出率如下：房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%。
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2. 有的胎儿畸形是一个动态形成过程。胎儿在妈妈肚子里并非一成不变，随着胎儿的生长，其生理结构也会有所变化，部分疾病也会有所变化。如肺动脉狭窄，血管畸形等。因此产检超声并非能百分百检出畸形。
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我国每年有20~30万肉眼可见的先天畸形儿。这不是一个小数字，其中有相当一部分是经过规范化产检的，?这里面有检查手段的问题，有疾病发展的问题，当然也不排除体检不认真的问题。
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发现问题，该走司法途径就走司法途径，谁的错谁担着，不该有的锅也不应甩在超声医生身上。最后，产科超声检查虽然不是万能的，但不做超声是万万不能的！超声作为产检主要手段，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。产前还可通过超声观察羊水量、胎盘、脐带、母体子宫等等情况，有助于及早发现异常情况，保障母婴安全。因此，虽然超声有不完美，但也要重视和定期进行产前超声检查。
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