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? ? 怀孕本来是一件很高兴的事情，但是偏偏就会有意外发生，如果胚胎着床在宫腔以外，那么就比较悲惨了。

? ?胚胎着床在宫腔以外，这种情况叫做宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。另外还可能着床在卵巢内大网膜上有的甚至在肝脏等等。

? ?宫外孕之后会形成包块，怀孕时间比较长，包块比较大的情况下，就可能发生包块破裂导致大出血，严重的甚至出血性休克死亡等等。另外还有一种情况，妊娠组织可以自然排出，这种叫做流产型宫外孕。但是这个自然排出，不是像宫内孕一样从阴道排出来的，而是经过输卵管伞端排出到盆腔内。这样也会有比较多的出血。

? ?宫外孕的时候，因为孕囊在宫腔以外，所以子宫内没有胚胎组织，子宫内膜呈现蜕膜样改变，宫外孕hc g下降以后，会有或多或少阴道出血，但是没有组织排出。也不会有组织残留，所以一般来说是不需要清宫的。

? ?如果怀疑宫腔内宫腔外同时妊娠的话就可以做清宫手术，然后把刮出来的组织送病理检查确定是不是宫内也有妊娠组织。

? ?因为子宫内膜在宫外孕的时候也会有所增厚，之后会有出血，可能时间比较长，有的医生为了缩短出血时间，也可能做清宫。不过这种情况比较少。

? ?笔者认为，如果确定是流产型异位妊娠的话，没有症状表明宫腔内同时妊娠是不必要做清宫的，这样可以减少对子宫内膜的损伤，也减少发生感染的可能。