健康知识库

? 正常情况下，胎膜应该在宫口将近开全的时候发生破裂，羊水流出来，之后胎儿就会逐渐娩出来的。但是有的时候在没有临产之前就发生胎膜破裂，羊水流出来我们叫做胎膜早破。

? 胎膜早破的处理，是需要根据孕周来决定的。

? 足月以后发生胎膜早破，不需要做保胎治疗。充分评估孕妇和胎儿的情况，包括有没有胎儿宫内窘迫，胎盘早剥，脐带脱垂等。一般来说破膜之后会逐渐发动宫缩。一般超过12小时还没有临产的，可以考虑缩宫素引产。在引产过程当中密切观察羊水性状胎心情况，如果有异常及时剖腹产。如果有明确的剖腹产指征，需要尽早剖腹产。

? 24周之前发生的胎膜早破，这时候胎儿很小，出生以后存活率极低，而且长时间保胎治疗，发生感染的风险很大，所以不建议保胎。

?24~28周之间的胎膜早破，胎儿出生以后有一定的生活能力，可以根据孕妇和家属的意愿，还有当地的医疗条件等决定是继续保胎还是引产。

? 28-34周之间胎儿生活能力比较强，所以没有特殊禁忌症，以及家属要求放弃，应该保胎治疗，尽量延长孕周的，期待胎儿足月分娩。

?34周之前，胎膜早破，应该常规使用促胎肺成熟的药物。并且要预防性应用抗生素，减少感染的发生率，还需要用药物抑制宫缩。

?对于孕妇自身来说，一旦破水需要卧床休息，尽量采取头低臀高位，减少羊水流出。以免发生羊水过少，同时注意外阴卫生，经常做会阴护理，减少感染的发生。