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? ?羊水栓塞和产后大出血是分娩期两种严重的并发症。严重者可以引起死亡,羊水栓塞死亡率更高。
? ?羊水栓塞和以下因素有关系:1.羊膜腔内压力过高:比如多胎妊娠、羊水过多、宫缩过强等2.分娩过程当中各种原因引起宫颈和宫体损伤,血窦破裂;3.胎膜破裂。高龄初产、经产妇、宫颈裂伤子宫破裂、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产等等都可以诱发羊水栓塞。
? 羊水栓塞目前没有良好的预防办法,尽量消除这些诱发因素,可以减少羊水栓塞的发生。怀孕期间按时间检查,积极治疗合并症并发症、;分娩期间合理应用缩宫素,避免宫缩过强;在没有宫缩的时候进行人工破膜,减少剖宫产等可以减少羊水栓塞的发生。
? 产后大出血主要原因有子宫收缩乏力,胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。
? 产妇精神过于紧张,体质虚弱合并全身慢性疾病,产程过长消耗过多前置胎盘,胎盘早剥、妊娠期高血压疾病;多胎妊娠,羊水过多巨大而导致子宫过度膨胀,子宫肌壁受损,过多使用镇静剂,麻醉药等等可以导致子宫收缩乏力。妊娠期间按时间产检,积极治疗合并症并发症,控制血压,纠正贫血状态,对产妇进行心理疏导,避免过于紧张;分娩时积极处理产程,避免产程过长,都有助于减少产后出血的发生。
? 胎儿娩出之后尽早娩出胎盘,仔细检查胎盘,避免胎盘残留,也可以减少产后出血。
? 避免宫缩过强发生急产,提高接产技术,可以避免软产道裂伤减少产后出血。
? 产后密切观察产妇生命体征,鼓励尽早排空膀胱,尽早开奶鼓励早吸吮,可以反射性引起子宫收缩,减少产后出血。
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