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胎儿体重达到或者超过4000g算巨大儿。巨大儿有时在孕前很难确定，只有胎儿出生后才能百分百确定是否为巨大儿。但是，孕前我们通过孕妇的高危因素，彩超的结果以及产科大夫查体的结果，会初步估算出胎儿的体重，来决定孕妇的分娩方式。

巨大儿在孕前有一些高危因素可以作为参考:①孕妇肥胖或者孕期体重增加过多。②孕妇有糖尿病合并妊娠或者妊娠期糖尿病。③孕妇及其丈夫都身材高大。④孕妇曾经分娩过巨大儿。⑤过期妊娠。具有这些高危因素的孕妇，本次妊娠分娩巨大儿的可能性很大，应该再根据彩超和查体评估。

通过测量宫高，腹围和彩超测量的胎儿径线，可以大致估算出胎儿的体重。如果孕妇腹部膨隆明显，宫高大于35㎝，触诊胎体大，提示胎儿体重比较大。根据彩超测量胎儿的双顶径，股骨长，头围，腹围等各项指标，可以预测胎儿的体重，结合查体，最后估算出胎儿的体重。产科大夫在记录病历时，都应该常规写出孕妇本次妊娠估算出的胎儿体重值，以判断是否适合顺产。

如果孕前根据上述病史，临床表现和辅助检查，初步判断胎儿可能为巨大儿，要再进一步检查孕妇的骨盆条件，如果骨盆宽敞，可以经阴试产，如果孕妇有妊娠期糖尿病，或者胎儿估计超过4500g，或者骨盆偏小者，应该建议剖宫产终止妊娠，以免引起难产和胎儿损伤。