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药物流产和人工流产是两种流产的方式，两者是各有利弊的，单纯就伤害性来说，药物流产如果能够流干净的话，药物流产的伤害性要小一些，但是如果药物流产没有流干净，再二次清宫，那么伤害性就比较大了，相当于做了两次流产，其伤害性要比单纯的人工流产大一些。所以说，这两种流产方式的选择一定要慎重，要取得患者的知情同意后再决定流产方式。

人工流产一般适用于怀孕10周内的患者，术前需要先查彩超确定宫内孕，大小合适后才可以流产，术前要排除禁忌症，术中要注意无菌操作，避免引起穿孔和感染。人工流产的优点是绝大多数能够流干净，因为刮出物要都是常规查看，确定是妊娠物才可以。并且人工流产可以选择无痛人流，全程几分钟，没有痛苦，患者感觉睡一觉起来，流产就做完了。并且人工流产术后流血少，流血时间短。人流的缺点是它是个小手术，有可能引起子宫损伤，穿孔，感染，宫腔黏连，宫颈黏连等并发症。

药物流产一般适用于怀孕49天内的患者，流产前也是需要做彩超确定宫内孕，大小适合才可以。药物流产的优点是，靠吃药把妊娠物流出来，不是宫腔操作，所以一般不会引起子宫损伤，感染等并发症。但是药物流产流不干净的可能性要大于人流，一般85-90%左右的药物流产可以成功流出胚胎，并且药流后流血较多，流血时间也较长。

综上所述，单看损伤大小的话，药流的损伤小，但是药流不干净时再清宫损伤就比较大了，患者在选择时，一定要明白药流和人流的优缺点后再做选择。