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帆状胎盘,又叫做脐带帆状附着,是一种常见的脐带附着异常。在正常情况下,脐带是附着在胎盘上的,但是脐带帆状附着则是指脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘内。
帆状胎盘最常见的并发症就是前置血管,也就是说,帆状胎盘是可以导致前置血管的。前置血管必须是建立在帆状胎盘的基础上才有可能发生,普通的胎盘附着一般不会引起前置血管。
前置血管因为缺乏华通胶的保护,使血管直接暴露在外面,如果宫缩时,胎头下降的过程中,会造成血管断裂,短期内就会出现脐血流受阻,胎儿失血而出现胎儿窘迫,死亡。一般临床上我们认为,如果前置血管锻炼后五分钟内胎儿无法娩出,就会有死亡的风险。
鉴于前置血管对于胎儿的影响巨大,所以在孕期做彩超时一定要注意,首先应该确定是否低帆状胎盘,因为只有帆状胎盘才有可能出现前置血管。如果确定为帆状胎盘,应进一步评估是否有前置血管。当然,这个对于彩超大夫来说有时很难,因为胎头的压迫和遮挡,有时很难确定是否有前置血管。可以再行阴道超声检查,更容易看清楚。
已经诊断为帆状胎盘和前置血管的孕妇,孕期应该严密观察,孕期避免剧烈活动,避免同房,有宫缩时要及时抑制宫缩,胎儿成熟后,应该行计划性剖宫产终止妊娠,以降低胎儿的死亡率。
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