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子宫糜烂主要是指子宫颈的糜烂,现在这个名词已经被“子宫颈柱状上皮异位”所取代,并且目前认为“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎的诊断已经不再恰当。如果肉眼发现宫颈糜烂样改变,有可能是生理改变,也有可能是病理改变,要区别对待。具体的治疗措施包括:
(1)生理改变:生理性柱状上皮异位多见于青春期和生育期女性,因为雌激素分泌旺盛,导致鳞柱交界外移,子宫颈局部呈糜烂样改变,临床大多无症状,少数可有阴道分泌物增多。这种情况可以不必特殊处理,但首先要排除宫颈癌和癌前病变。
(2)病理改变:包括慢性宫颈炎和宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
①慢性宫颈炎:可以表现为宫颈糜烂样改变,患者可有阴道分泌物增多,发黄,脓性,有异味,外阴瘙痒等,可以用阴道放药,或者物理治疗,比如激光等对症治疗,大部分可以治愈或者明显缓解。
②宫颈癌前病变:如果宫颈呈糜烂样改变者,需要常规行宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜和活检看是否有异常。如果为宫颈癌前病变,低度病变可以每3-6个月复查,结合HPV结果共同监测。高度病变则应该行宫颈锥切术。
③早期宫颈癌:应按照宫颈癌的临床分期,年龄,生育要求,全身情况等,尽早采取手术为主,放化疗为辅的综合治疗手段。
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